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一个医生眼中的加拿大急诊体系


2006-10-18 13:25:59
谢菲尔德大学

  移民加拿大前,我在国内一所大医院工作了几十年,一直为别人诊病治病。我自己的身体很健康,即使偶尔胃痛或感冒,最多自己服几片药就好了。一个月前我因为急性阑尾炎并引发化脓穿孔,而急诊手术住院,「享受」到了加国的健保。与国内的医疗健保系统相比较,我颇有感触。

  急惊风遇到慢郎中
  3月2日凌晨,剧烈的胃痛扰乱了我的睡眠,继而呕吐,不能进食,下腹痛并伴有压痛,虽然自己服了几片胃药,但疼痛并未缓解。经历了30多个小时的病痛折磨,我意识到有阑尾炎的可能性。第二天上午家里人打了911,15分钟后急救车到家门口,也许接线员听说只不过是腹痛,急救车并没有闪急救灯,而且走走停停,20多分钟才到医院,竟然不比出租车快多少。

  中午近12点,我们在医院门口登记后,就被打发到候诊室等待。候诊区病人非常多,要找到个座位都很难。由于我当时已经疼痛难忍而且伴有高烧,我女儿向护士说明了情况,护士把我安排在候诊室旁的一个单独小屋内,用两个单人沙发并起来让我躺下。我女儿看到还有二十多个病历排我前面,并且等了很长的时间,也没有看到任何等待的病人进入急诊室得到治疗,就去向护士讲了我的情况,希望能引起重视。

   不久,护士立刻来给我抽了血,但是在我见医生前,她不能为我做任何治疗。直到下午3点多,医生再出来翻看病历时,我才终于进入了急诊治疗室,这还或许是护士向医生讲述了我的情况而能得以优先。

  我们原本以为进来后很快就会得到治疗,哪想到在这儿又等了快三个小时,医生才姗姗而来。经初步诊断化验,排除了尿路感染,医生立刻为我安排了晚上7时做CT检查。同时,生理盐水、止痛剂、退热药等稳定病情的药物也开始通过静脉注射。经过CT的检查,我被确诊为急性阑尾炎并且已经化脓穿孔。确诊后,我被告知将在晚11时做手术。接着,专科医生、手术主刀医生、手术室主任接踵而至,每个医生都向我解释病情,手术主刀医生还向我解释了将要用腹腔镜的手术方法。

  至此,当我进入了手术室时,我在急诊室里足足等了九个小时了。这就难怪急诊室外病人要等这么长时间,要知道整个急诊室才二十来个床位,平均每半个小时才能有一个空床啊。

  这让我想到,如果在国内,呼叫急救车会一路鸣笛疾驰至医院,急诊室的护士先进行分诊,内外妇儿五官科分别有值班医生,病人在相应的科室外候诊。如果需要其它科室的专科医生会诊,按规定必须在10分钟内到达急诊室。若是病情紧急,如急腹痛,血压很高或很低,昏迷、高热、出血等等,护士会提前安排就诊。如果是心脏病、休克、外伤等的危重病人有绿色信道,直接进入重症抢救室。从急诊病人的就诊管理和效率方面,我感觉中国做得比加拿大好。

  近凌晨一点,我的腹腔镜手术顺利完成了,腹部被打了三个孔,刀口很小。手术无任何痛苦,麻醉药、抗生素用得很规范。手术后,我被转入病房,此时距离我们叫救护车整整过了12个小时。客观上讲,看过医生后,诊断和治疗的效率还是比较高的,但是,候诊时间太长,那种生死未卜的感觉对人真是一种煎熬。

住院修养 入乡随俗
  以后的几天里,我在外科病房慢慢康复。我知道,在国内象这样的阑尾炎术后病人起码要禁食两三天,排气后才可以进全流食,根据恢复情况改为半流食以及普通食品,腹胀严重的还要下胃管。禁食期间靠输葡萄糖维持营养,禁食长的还要加输脂肪乳,至少要一两个星期。

  在加国,单纯性的阑尾炎手术一般两天后就让出院, 因为我是阑尾穿孔并伴有化脓性腹膜炎,医生特许住四天,但也比国内住院时间大大缩短了。而且这边术后只输盐水,第一天是全流食,牛奶、牛肉汤、咖啡、红茶、果汁、果冻等,第二天就改为普通食品,米饭、面包、鸡腿、牛肉饼等等。或许洋人体质好,康复也快吧。

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